食管癌的诊断及治疗
【易错易混点】
容易混淆的鉴别点为贲门失弛缓症，但依靠食管吞钡造影即可鉴别。
【练习题】
一、A2型选择题
1.男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
A.食管癌根治术
B.姑息食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗
2.男，70岁，吞咽困难半个月，查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
A.食管炎
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
参考答案：
1.A
【解析】此患者癌肿位于食管中段，常采用食管癌根治术治疗。
2.D
【解析】早期食管癌X线钡餐造影的征象有：
①黏膜皱襞增粗，迂曲及中断。
②食管边缘毛刺状。
③小充盈缺损与小龛影。
④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。结合临床表现考虑此病。
