现在正是2022执业医师考试备考的黄金时期，很多小伙伴已经开始准备执业医师实践技能考试了，乐考网今天就给大家带来执业医师实践技能考试病例分析例题分享，希望对大家备考有所帮助。
病例;男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。
患者于4年前劳累后出现头晕、头痛，多次测量血压140-160/90-110mmHg，无视物旋转、耳鸣、无颜面水肿、多尿、乏力，无体重增加，诊断为“高血压”，给予口服“降压药”治疗(具体不详)，血压控制在130-140/80-90mmHg，能胜任日常工作，近2天因加班劳累、夜间睡眠差，感头痛加剧伴胸闷来院急诊，吸烟15年，10-20支/日，无饮酒，母亲患有高血压。
查体：T 36.9℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 210/120mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答题：
一、初步诊断(4分)
1.高血压3级很高危(仅答“高血压”得2分)。(3分)
2.高血压亚急症。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.慢性病程，急性加重。(1分)
2.有高血压史。(1分)
3.高血压分级：最高血压在BP 210/120mmHg。(1分)
4.危险分层：男性年龄>55岁，有高血压家族史、长期吸烟。(1分)
5.高血压亚急症：有劳累、睡眠差的诱因，头痛症状加重表现，血压在210/120mmHg，无急性靶器官损害表现。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.高血压急症。(2分)
2.继发性高血压。(1分)
3.脑血管病。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.血脂、血电解质，肝、肾功能检查。(0.5分)
2.头颅CT。(1分)
3.胸部X线片检查。(0.5分)
4.超声心动图，颈动脉超声检查。(1分)
5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇检查。(1.5分)
6.肾及肾上腺B超。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.非药物治疗 减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。(1分)
2.高血压亚急症治疗
①可选用快速起效的口服降压药。(1分)
②应在24-48小时内降低血压。(1分)
3.降压药物治疗 达到血压控制目标，长期维持降压治疗。(1分)
以上就是乐考网为大家带来的病例分析了，相信大家看完之后对于实践技能考试也更加了解了，如果还想了解更多执业医师考试相关内容，请关注乐考网，我们会为您持续更新相关资讯!
